膽囊癌


膽囊是儲存膽汁的器官,起源自膽囊組織的癌症即稱為膽囊癌,多為腺癌,惡性度可依細胞分化程度做區分,整體而言是相對少見的癌症。膽囊因藏於肝臟底部,只有約1/4的病人可以早期發現,所以治癒率只有15%左右。女性病患數是男性病患數的兩倍。

成因


膽結石及慢性膽囊炎是最顯著的危險因子,約75-90%的膽囊癌病患在診斷同時也有膽結石及慢性膽囊炎。而大的膽結石也比小的膽結石更易引起膽囊癌。


症狀

右上腹痛、嘔吐、食慾不振、體重減輕、黃疸、腹部腫塊、肝腫大、發燒…。


分期

第0期
:局限在膽囊內襯的小腫瘤。

第1期A:癌細胞侵犯深度未超過膽囊的肌肉層,且未有淋巴腺或遠處轉移。

第1期B:癌細胞侵犯深度超過膽囊的肌肉層,但未有淋巴腺或遠處轉移。

第2期A:癌細胞侵犯深度到膽囊的漿液層,或侵犯到肝臟或單一周邊器官,但未有淋巴腺或遠處轉移。

第2期B:不論侵犯深度為何,已有局部淋巴腺轉移,但無遠處轉移。

第3期:不論有無局部淋巴腺轉移,只要腫瘤已侵犯到重要血管或多個周邊器官。

第4期:已發生遠處轉移。


治療方法

外科治療:手術切除仍是目前唯一能有機會根治膽囊癌的方法,但僅適用於第一、二期膽囊癌。除了局限在膽囊內的腫瘤可以切除外,只要局部沒有向周邊器官侵入太 深,都還是有機會切除乾淨。至於手術切除的範圍,則須視期別而定,越晚期需切除範圍越大。外科治療也可用於緩和病患症狀,特別是有阻塞現象時。

放射治療:可用於手術中,也可用於手術後用以加強手術的效果。

化學治療:單獨使用化學治療並 不足以控制膽囊癌,常須合併放射治療以加強局部控制的效果,特別是第二、三期膽囊癌手術切除後,併用放射與化學治療,可減少復發機會。對已遠處轉移的第4 期膽囊癌,現有的化學治療藥劑治療效果仍不盡理想,但只要病人體力、精神狀況許可,仍值得一試。