舌癌
舌癌

舌癌佔全身惡性腫瘤的0.8%-1.5%,佔頭頸部惡性腫瘤的5%-7.8%。舌癌發病以40-60歲多見。男女之比約為 1.2-1.8 1。病因尚不明確,重度白斑可以癌變,一般認為癌變率為5%左右。印度舌癌發病率高,佔全身癌瘤的14%,可能與當地人嚼煙(含石灰、檳榔、豆蔻及煙草) 有關。


病理
鱗狀細胞癌佔97%,少數為腺癌,佔2.2%,但是,在舌根部癌中,腺癌的比例高 達30%。


臨床表現
舌癌早期多數症狀不明顯。初期表現為粘膜小硬結,逐漸形成明顯腫塊潰瘍,合併感染時產生劇烈疼痛,向同側面部和耳部有放射感。舌癌向口底侵犯時,出現舌運動受限,舌固定、進食困難及語言不清等。舌體鱗癌好發於舌緣中1/3,其次為舌腹和舌北部。可表現為紅白相間,表面光滑或呈細顆粒狀,少數有潰瘍;晚期可呈菜花型。舌體變硬。


診斷鑑別
舌癌診斷多無困難。但部分病人往往不重視此病,或按其他疾病錯誤治療。應提醒注意的是,對舌部硬結、糜爛或潰瘍,特別是發生在舌緣者,經2-3周一般性治療 仍無好轉或繼續增大者,應進行仔細檢查,必要時活檢以明確診斷。舌癌的頸淋巴結轉移率為29%-38%。因此,對頸部有無腫大淋巴結以及腫大淋巴結的性質一定要細心檢查,並要引起病人的高度重視。

 

治療
早期的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應採用綜合治療。根據患者自身的條件,採用放療加手術,或化療、手術加放療的綜合治療。

對於腫瘤直徑在小於2cm的病例可作距離病灶外1cm以上的楔狀切除並直接縫合,大於2cm的病例,根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯範圍較廣泛者應根據情況擴大切除範圍,如口底甚至下頜骨一併切除。舌為咀嚼、吞咽、語言的重要器官,舌缺損1/2以上時,應行同期行舌再造術,主要應用自身 的皮膚和軟組織。

對晚期病例宜作術前誘導化療,舌癌對化療的療效較好,可望提高患者的生存率。對年老體弱或有其他全身疾病不能承受手術,腫瘤直徑在2∼4cm的舌癌,也可考慮冷凍治療。5年生存率達65%。

由於舌癌的轉移率較高,除對腫瘤直徑小於2cm的病例外,可考慮同期行頸淋巴結清除手術。

 

預防
據資料統計,以手術為主的病例5年生存率一般在60%以上。早期舌癌5年生存率可達90%以上。另外,舌癌的預後與淋巴結轉移、舌癌的位置、舌癌的大小、侵犯程度範圍、性別、年齡有關。

 

護理
1. 平常要有保持口腔乾淨與清潔的好習慣,可以降低蛀牙的可能,又可保持口腔正常氣味。
2. 平常要有定期口腔檢查的習慣,一旦有蛀牙或牙疼的情形時,要立即就醫治療。
3. 戒掉抽煙及喝酒的壞習慣,可降低舌癌的發生率。
4. 平常養成不喝過燙的食物,可以將食物放涼之後在飲用。
5. 一旦覺得舌頭疼痛,就要立刻就醫找尋原因以利早期診斷及治療。