肺癌

肺癌是指肺部的異常細胞不受控地生長,令肺部不能正常運作。根據最新的2004年統計資料顯示,肺癌是本港最常見的癌症,約佔所有癌病新症18%此外,肺癌亦是全球和本港的頭號癌症殺手病。在2004年,本港的肺癌死亡人數有3,528人,男性患者2,388宗,而女性患者則有1,140宗。男性患者人數較女性患者的高出一倍。

肺癌主要分非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩類,當中以非小細胞肺癌最為常見,約肺癌個案的85%。非小細胞肺癌亦可分成三種,包括鱗狀細胞癌、腺癌和大細胞癌。吸煙是肺癌的主要原因,有超過80%的患者是長期吸煙人士。煙齡愈長,患上肺癌的風險會愈高。以下是一些肺癌的高危因素和常見的症狀。

高 危 因 素

  

長期吸食二手煙

持續胸口痛、肩膀疼痛或背痛

家族病史,有近親曾患肺癌

痰量增加和顏色轉變

長期接觸致癌物質(如氡氣、石棉和砷)

痰中帶血

長期暴露於輻射的環境

氣喘或喘嗚

空氣污染

呼吸困難

肺部疾病(如肺結核)患者

食慾下降

 

體重減輕

 

聲音嘶啞

 

肺炎或支氣管炎持續復發

 

肺癌細胞

近半個世紀來,世界各國肺癌的發病率和死亡率都有明顯升高的趨勢。我國北京、天津、上海等大城市中肺癌發病率在男性惡性腫瘤中已占首位,在中小城市和農村中,以雲南舊市、宜城縣居首位,工礦地區上升較快。調查結果表明,肺癌的發病率呈現出以城市的工業區向四周農村呈遞減分佈的趨勢。肺癌的發病率隨年齡增長而增加,40歲以後迅速上升,5060歲上升特別顯著,70歲以後略有下降,男性高於女性,男女之比為37.11。肺癌的早期診斷是提高治療效果的有效途徑,影像學和痰液脫落細胞學的進展,為肺癌的早期診斷提供了有利條件,肺癌的治療應是手術、放療、化療、免疫治療及中醫藥等多種療法綜合運用。

 

肺癌轉移

肺腫瘤轉移指身體其他部位的惡性腫瘤,經淋巴、血轉移到肺,轉移率約為2030%。
轉移多在原發腫瘤出現後2年內發生,少數在5年或10年以上才發生。轉移途徑主要有:

經體靜脈回流到肺。

經門靜脈轉移到肝臟,再經下腔靜脈轉移至肺。

從淋巴引流到胸導管,再經血道播散到肺;腹膜後淋巴引流到縱隔淋巴結, 再逆流到肺,成為淋巴管性癌病。

肺內惡性腫瘤播散到肺。

縱隔腫瘤手術時接種到肺。

 

成因

肺癌的病因十分複雜,亦未完全清楚,目前公認的發病因素有:吸煙、物理化學致癌因數、大氣污染、慢性肺部疾患及機體免疫功能低下、內分泌失調以及家族遺傳因素等。另外,隨著分子生物學的發展,大量資料研究表明人體肺癌的發生、演變以及惡性程度與某些癌基因的活化及抗癌基因的丟失有密切關係。由於肺癌早期一般都沒有明顯症狀,因此症狀出現時往往已屬較晚階段。為了及早發現癌腫,您應定期進行身體檢查。

 

手術治療

在肺癌的各種治療方法中,手術治療效果最佳,為首選治療方法。近年來單獨地採用手術治療,即使手術方法不斷創新改進,但治療效果仍不能滿意。因此必須採取綜合性治療,治療前必須全面瞭解患者全身情況、肺癌的細胞學性質、腫瘤發展情況,再合理安排治療方案。

 

化學治療

多數腫瘤學家認為,全身化療能控制已播散在全身的微小轉移,至少能抑制其生長,延遲臨床轉移灶的出現。大量研究表明,大劑量短療程較小劑量長期化方案的療效較好,目前已全部使用多藥聯合化療,不再使用單藥化療。

 

放射治療

放療多與手術治療綜合適用。放療是中晚期肺癌的主要治療方法。然而,70~80%的病人在放療後1~2年死於遠處轉移或伴有局部腫瘤未控制。因而研究全身治療以抑制業已播散的亞臨床轉移和防止廣泛轉移,已成為熱點。

 

肺頑症的其他建議:

頑症還有熱療、電化學治療、冷凍治療、鐳射治療..等。

 

肺頑症的預防

肺頑症主要是環境性因素引起的疾病,其中吸煙是重要的致癌因素,因此勸阻吸煙對肺癌的預防有積極意義。

1.禁止和控制吸煙 據報導80%~90%的肺癌由於吸煙引起,如果控制了吸煙,就可以使肺癌的發病率大大降低,大多數的肺癌就可以對預防。世界衛生組織指出,根除吸煙可有效地降低肺癌的發病率,應該把更多的精力和資金用於一級預防。目前已有一些國家和地區在控制人群吸煙率方面收到了明顯的效果。如加拿大男性吸煙率1975年比1965年有明顯下降,美國成年男性吸煙率1975年比1965年有明顯下降,美國成年男性吸煙率1975年比1964年下降了13.6%。可以預料,再過二、三十年,在那些吸煙率下降的國家和地區肺癌的發病率和死亡率將會大大下降。

禁止和控制吸煙,首先要著眼於減少吸煙者在人群中的比例,需要制訂一定的法律或條例限制人的、特別是限制青少年吸煙。據北京市對幾所中學13~19歲學生2 990名(男1 369人,女1 394人)吸煙情況的調查,男生吸煙為19.7%,女生為0.4%,合計為20%。可見青少年吸煙情況的嚴重性。另外,減少捲煙中有害物質的含量,也是減少吸煙危害的另一重要途徑。

2.控制大氣污染 從英國倫敦控制空氣污染前後居民的肺癌發生率和死亡率來看,控制空氣污染確實是一種行之有效減少肺癌發生的方法。我國各大城市設有環境專門機構,做好環境保護工作,必將有效地控制環境污染,從而達到預防肺癌的目的。

3.職業防護 對開採放射性礦石的礦區作業者,應採取有效的防護措施,儘量減少工作人員受輻射的劑量。如完善通風設備,降低放射性物質的濃度,保證工作環境符合放射防護條例的安全程度。對暴露致癌化合物的工人,必須採取各種切實有效的勞動保護措施,避免或減少與致癌因數的接觸。

4.防治慢性支氣管炎 據統計表明,慢性支氣管炎患者的肺癌發病率高於無慢性支氣管炎者,所以積極治療慢性支氣管炎對預防肺癌有一定的意義。特別是要勸導慢性支氣管炎患者戒煙,因為患慢性支氣管炎而又吸煙的患者肺癌發病率更高。

5.早期發現、早期診斷與早期治療 對早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意,在人群中普查肺癌的費用非常昂貴,而對降低肺癌死亡率的可能性很小。要努力提高人民群眾尤其是醫務人員對肺癌的認識,力爭早發現、早診斷、早治療,以達到提高肺癌療效的目的。